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專欄屬作者個人意見，文責歸屬作者，本報提供意見交流平台，不代表本報立場。
只是人的生死難於預測，當突如其來的意外發生時，此預立的醫療指示，能否代表當下的真意，實也未知。甚且，此法所涵蓋的對象，除末期病人外，尚包括處於不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智或難以治癒的疾病且無他法可為解決者等五款狀況。比之安寧緩和醫療條例的範圍來得大，如何適用法律，就會成為疑問。
就病人距離死亡，已處於無可避免的狀態下，若仍須承受無謂的急救行為，只會帶來更多與更大的痛苦。故基於人性尊嚴之考量，於2000年，立法院就通過安寧緩和醫療條例，則在面對生命接近終了且已無可逆轉下，只要依照此條例所規定的程序，如兩位醫師確診為終期病人，且經本人或其最近親屬同意，就可停止一切的維生措施。故於所謂消極安樂死之情形，醫療人員只要依照此等法定程序，就不會有觸犯刑法加工自殺罪之可能。
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而病人自主權利法，亦屬於消極性安樂死之情況，則一般所稱的積極安樂死，即生命尚未接近終點，卻因疾病纏身且痛不欲生，致以施打藥劑讓其終結者，仍非此法所涉及之對象。由於施打者即便已得到相對人同意，但因客觀上仍有殺之作為，就會碰觸到加工自殺罪的核心，勢必得另立特別法，以來阻卻其不法性。而若欲立法，必得先對適用對象，即重症病患為限定，且其範圍一定要比安寧緩和醫療條例所指稱的末期病人來得廣，否則就無太大意義。只是如何界定重大症病、該採概括抑或列舉病名等，就會有一番爭議。
於2016年公佈，並將於2019年生效的病人自主權利法，更進一步承認生前，可以書面預立生命終期善終的醫療指示。根據此法第9條第1項，預立的醫療指示，還得包括有醫療機構、衛生機關或受主管機關委託之法人所提供的醫療照顧計畫及核章，更得有公證人公證或兩人以上在場，再經註記於健保卡，才算生效。如此縝密的過程，雖可避免任何人草率決定死亡之事，卻因程序過於繁瑣，致產生會有多少人，想先行預立指示的懷疑。尤其對已經生效的預立指示，之後雖可變更或撤回，卻仍須以書面向主管機關申請更新註記。
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